Какие виды грибка стопы (дерматофития стоп) существуют?

Грибок стопы, или дерматофития стоп (микоз стоп), является одной из самых распространенных грибковых инфекций, которая поражает кожу стоп. Это заболевание вызывается различными видами грибов, в основном дерматофитами, которые питаются кератином, содержащимся в верхних слоях кожи. Значительно реже грибок стопы могут вызывать дрожжевые грибы (рода Candida) или плесневые грибы.

В своей практике я сталкиваюсь с несколькими клиническими формами грибка стопы, которые отличаются по локализации, внешним проявлениям и степени тяжести. Важно отметить, что эти формы могут сочетаться друг с другом или переходить одна в другую по мере развития заболевания.

Основные виды грибка стопы по клинической форме:

Межпальцевая (интертригинозная) форма:
- Как выглядит: Это самая частая форма, особенно распространена летом. Поражает межпальцевые промежутки, чаще всего между 4-м и 5-м, а также 3-м и 4-м пальцами. Кожа в этих местах становится красной, отечной, влажной (мацерированной), может шелушиться и трескаться. Часто образуются болезненные трещины и эрозии.
- Симптомы: Основные жалобы – сильный зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе. Может присутствовать неприятный запах.
- Возбудитель: Чаще всего Trichophyton mentagrophytes.
Сквамозная (сквамозно-гиперкератотическая, подошвенная) форма:
- Как выглядит: Поражает подошвы и боковые поверхности стоп, часто распространяясь по типу «мокасина». Кожа становится сухой, утолщенной (гиперкератоз), с выраженным шелушением. Чешуйки могут быть серебристого или беловатого цвета. Могут образовываться глубокие, болезненные трещины, особенно на пятках.
- Симптомы: Зуд может быть умеренным или отсутствовать вовсе, но присутствует ощущение сухости и стянутости кожи, а также боль от трещин.
- Возбудитель: В большинстве случаев Trichophyton rubrum. Эта форма часто приводит к развитию грибка ногтей (онихомикоза).
Дисгидротическая (везикуло-буллезная) форма:
- Как выглядит: Характеризуется появлением мелких (везикулы) или крупных (буллы, пузыри) пузырьков, наполненных прозрачной или мутной жидкостью. Они чаще всего локализуются на своде стопы, по боковым поверхностям или на пятках. Пузырьки могут сливаться, вскрываться, образуя мокнущие эрозии и корки.
- Симптомы: Сильный, часто нестерпимый зуд, жжение, болезненность при вскрытии пузырей. При присоединении бактериальной инфекции содержимое пузырей может стать гнойным.
- Возбудитель: Чаще всего Trichophyton mentagrophytes.
Стертая форма:
- Как выглядит: Самая слабовыраженная форма, которую легко пропустить. Проявляется минимальным шелушением (муковидное шелушение, напоминающее присыпку) или едва заметными трещинками в межпальцевых промежутках (чаще всего между 3-м и 4-м пальцами).
- Симптомы: Зуд и дискомфорт практически отсутствуют или очень незначительны.
- Значение: Несмотря на минимальные проявления, человек с такой формой является носителем инфекции и может заражать окружающих. Именно поэтому важно своевременно обращаться к подологу даже при таких «незначительных» симптомах.
Острая язвенная форма:
- Как выглядит: Редкая, но тяжелая форма, часто является осложнением других форм. Характеризуется обширным мокнутием, эрозиями, язвами и гнойным воспалением, особенно в межпальцевых промежутках и на подошве. Могут присоединяться бактериальные инфекции.
- Симптомы: Сильная боль, отек, покраснение, высокая температура, общее недомогание. Требует немедленного медицинского вмешательства.

Общие признаки и необходимость диагностики:

Независимо от клинической формы, грибок стопы часто сопровождается такими симптомами, как зуд, шелушение, покраснение, трещины, а иногда и неприятный запах. Часто грибок стопы является «входными воротами» для грибка ногтей.

Для точной диагностики грибка стопы, как и в случае с онихомикозом, необходим лабораторный анализ (микроскопия и культуральный посев). Это позволяет не только подтвердить наличие грибковой инфекции, но и определить конкретный вид возбудителя, что крайне важно для назначения адекватного и эффективного лечения.