Как выглядит грибок ногтей (онихомикоз) на разных стадиях?

Грибок ногтей, или онихомикоз, имеет прогрессирующий характер, то есть его проявления меняются по мере развития инфекции. Важно понимать, что внешний вид может варьироваться в зависимости от типа грибка, индивидуальных особенностей организма и локализации поражения. Я разделю изменения на условные стадии, чтобы дать вам более четкое представление, хотя в реальной практике они могут перетекать одна в другую и не всегда четко разграничены.

1. Ранняя стадия (начальное поражение)

На этой стадии изменения часто минимальны и легко игнорируются, но именно здесь лечение наиболее эффективно.

Место поражения: Чаще всего начинается с одного или двух ногтей, как правило, на больших пальцах стоп. Обычно грибок проникает через свободный край ногтя или с боковых валиков.
Изменение цвета: Появляются небольшие, едва заметные пятна или полоски. Они могут быть белыми, желтоватыми или слегка тусклыми. Здоровый полупрозрачный вид ногтя утрачивается в пораженной области.
Потеря блеска: Ноготь в месте поражения становится матовым, тусклым, теряет свой естественный здоровый блеск.
Незначительные изменения структуры: Иногда можно заметить легкую шероховатость или небольшую неровность поверхности ногтя в зоне инфицирования. Ноготь может стать чуть более хрупким по свободному краю.
Отсутствие дискомфорта: На этой стадии, как правило, нет боли, зуда или других неприятных ощущений. Это часто приводит к тому, что пациенты не обращаются за помощью.

2. Средняя стадия (прогрессирование инфекции)

На этой стадии грибковая инфекция активно развивается, захватывая все большую площадь ногтевой пластины. Симптомы становятся более выраженными.

Расширение зоны поражения: Измененные участки распространяются по ногтевой пластине, занимая до половины или более ногтя. Инфекция может переходить на соседние ногти.
Усиление изменения цвета: Желтый, коричневый, серый цвета становятся более насыщенными. Может появиться зеленоватый оттенок, особенно при присоединении бактериальной инфекции (например, синегнойной палочки).
Утолщение ногтя (гиперкератоз): Ногтевая пластина заметно утолщается, становится плотной и менее податливой. Это связано со скоплением кератиновых масс под ногтем, вызванным активностью гриба.
Крошение и расслоение: Ноготь становится очень хрупким, легко крошится по краям, особенно при подрезании или механическом воздействии. Возможно расслоение ногтевой пластины на отдельные слои.
Отслоение ногтя (онихолизис): Отслоение от ногтевого ложа становится более выраженным, площадь отслоения увеличивается. Под отслоившейся частью может скапливаться воздух, грязь, отмершие частички кожи, что придает ногтю белый или желтовато-серый цвет.
Возможный дискомфорт: При ношении тесной обуви или физической нагрузке может появиться чувство давления, легкая боль или дискомфорт из-за утолщения ногтя. Иногда может появиться неприятный запах.

3. Поздняя/Запущенная стадия (дистрофия и осложнения)

На этой стадии грибок захватывает большую часть или всю ногтевую пластину, а иногда и несколько ногтей. Состояние ногтя сильно ухудшается, могут возникать осложнения.

Полное поражение ногтя: Вся ногтевая пластина поражена, цвет может быть темно-желтым, коричневым, серым, иногда почти черным. Ноготь выглядит больным и нездоровым.
Выраженная деформация и утолщение (онихогрифоз): Ноготь становится очень толстым, твердым, принимает форму когтя или клюва (особенно на больших пальцах). Это значительно затрудняет ношение обуви и повседневную жизнь.
Крошение и разрушение ногтя: Ногтевая пластина может быть частично разрушена, крошиться при малейшем прикосновении, или даже полностью отделяться от ложа.
Вовлечение кожи: Грибок может распространяться на кожу вокруг ногтя и на всю стопу, вызывая грибок стопы (дерматомикоз) с шелушением, зудом, трещинами.
Значительный дискомфорт и боль: Из-за сильного утолщения и деформации ногтя могут возникать постоянная боль, особенно при ношении обуви, и трудности при ходьбе.
Риск осложнений: На этой стадии возрастает риск присоединения бактериальных инфекций (паронихия – воспаление околоногтевого валика, рожистое воспаление), особенно у людей с сахарным диабетом или сниженным иммунитетом. В худших случаях это может привести к развитию язв и флегмон.

Важно подчеркнуть, что вид грибка на разных стадиях может быть обманчив, и только лабораторная диагностика (микроскопия и посев) может дать точный ответ, есть ли грибок и какой именно. Самолечение на любой стадии редко приносит желаемый результат и часто приводит к усугублению состояния. При первых подозрениях на онихомикоз настоятельно рекомендую обратиться к подологу или дерматологу.