Что такое онихолизис (отслоение ногтя)? Почему он возникает?

Онихолизис — это состояние, при котором происходит отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа, то есть от кожи, на которой ноготь лежит и к которой он прикреплен. Отслоение обычно начинается со свободного края ногтя и постепенно продвигается к лунке (белая полукруглая часть у основания ногтя). Область отслоения выглядит белой, желтоватой или даже синеватой из-за скопления воздуха или из-за попадания грязи и микроорганизмов под отслоившуюся часть. Важно понимать, что онихолизис сам по себе не является заболеванием, а скорее симптомом, указывающим на наличие какой-либо проблемы.

Причины возникновения онихолизиса

Причины возникновения онихолизиса могут быть весьма разнообразны и часто делятся на несколько основных категорий:

• Механические травмы: Это одна из наиболее распространенных причин. Сюда относятся удары, ушибы, постоянное давление на ноготь (например, из-за тесной обуви, особенно с узким носком), неправильная техника педикюра (чрезмерное вычищение под ногтем, агрессивная обработка ногтевой пластины), а также занятия спортом, которые создают нагрузку на стопы и ногти (например, бег, футбол, альпинизм). Даже сильный толчок пальцем или падение тяжелого предмета на ноготь могут вызвать онихолизис.
• Химическое воздействие: Контакт с агрессивными химическими веществами может повредить связь между ногтевой пластиной и ногтевым ложем. Это могут быть моющие средства без перчаток, некоторые растворители, ацетон для снятия лака (особенно если он используется часто и агрессивно), а также компоненты некоторых некачественных лаков для ногтей или материалов для наращивания.
• Грибковые инфекции (онихомикоз): Грибок ногтей — очень частая причина онихолизиса. Патогенные грибы (дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибы) проникают под ногтевую пластину и разрушают кератин – основной белок ногтя. Это приводит к изменению структуры ногтя, его утолщению, изменению цвета и, в конечном итоге, к отслоению. В таких случаях отслоение часто сопровождается изменением цвета ногтя (желтый, коричневый, черный), крошением и неприятным запахом.
• Бактериальные инфекции: Хотя они реже являются первичной причиной, бактериальные инфекции, особенно вызываемые Pseudomonas aeruginosa, могут привести к онихолизису или усугубить его. Часто такая инфекция присоединяется к уже имеющемуся отслоению, придавая ногтю зеленоватый или сине-зеленый оттенок.
• Системные заболевания: Некоторые заболевания внутренних органов или систем организма могут проявляться онихолизисом. К ним относятся:
  • Заболевания щитовидной железы: Гипертиреоз (избыточная функция щитовидной железы) часто ассоциируется с онихолизисом, который иногда называют «ногтями Пламмера».
  • Псориаз: Хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать ногти, вызывая их изменение цвета, точечные углубления (симптом «наперстка») и отслоение.
  • Экзема и дерматиты: Воспалительные заболевания кожи, затрагивающие область ногтевого ложа, также могут привести к его отслоению.
  • Железодефицитная анемия: Недостаток железа может влиять на структуру ногтей, делая их более хрупкими и склонными к отслоению.
  • Нарушения кровообращения: Проблемы с кровоснабжением конечностей могут влиять на питание ногтевой пластины и способствовать онихолизису.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: Отдельные медикаменты, особенно некоторые антибиотики (например, тетрациклины, которые могут вызывать фотоонихолизис при воздействии УФ-лучей), химиотерапевтические препараты и ретиноиды, могут иметь побочный эффект в виде отслоения ногтей.
• Аллергические реакции: Аллергия на компоненты лаков для ногтей, клея для наращивания, а также на контактные аллергены может спровоцировать воспаление ногтевого ложа и последующее отслоение.
• Идиопатический онихолизис: В некоторых случаях причину отслоения установить не удается, и тогда говорят об идиопатическом онихолизисе. Однако такое заключение делается только после тщательного исключения всех возможных известных факторов.

Для точной диагностики причины онихолизиса необходим осмотр специалиста. В подологической практике часто требуется проведение лабораторных исследований, таких как микроскопия и культуральный посев на грибы, чтобы исключить или подтвердить грибковую инфекцию. Только после установления точной причины можно назначить адекватное и эффективное лечение.