Что такое грибок ногтей (онихомикоз)?

Грибок ногтей, или онихомикоз (от греч. «ónyx» – ноготь и «mýkēs» – гриб), является одной из самых распространенных хронических инфекций ногтей, поражающей как ногтевые пластины на руках, так и на ногах, хотя на ногах встречается значительно чаще. Это заболевание вызывается патогенными грибами – микроорганизмами, которые относятся к царству Fungi. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) онихомикоз вызывается так называемыми дерматофитами, такими как Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. Реже причиной могут быть дрожжевые грибы (например, Candida albicans) или плесневые грибы (недерматофиты).

Как развивается онихомикоз?

Грибы, вызывающие онихомикоз, являются кератинофильными, то есть они питаются кератином — основным белком, из которого состоят наши ногти и кожа. Инфекция обычно начинается с проникновения спор гриба под свободный край ногтя или через боковые валики. После того как гриб попадает в благоприятную среду (тепло, влажность, наличие кератина), он начинает активно размножаться и постепенно внедряться в толщу ногтевой пластины и ногтевого ложа.

По мере роста и распространения грибковая инфекция вызывает структурные изменения в ногте, что приводит к появлению характерных симптомов.

Основные виды онихомикоза по локализации и форме поражения:

Микологи и подологи различают несколько клинических форм онихомикоза, каждая из которых имеет свои особенности:

• Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз (ДЛПО): Это самая частая форма. Инфекция проникает под ноготь со свободного края или с боковых сторон. Ноготь начинает утолщаться, крошиться, менять цвет (желтеет, становится коричневым или белым). Гриб растет в подногтевом пространстве, вызывая так называемый подногтевой гиперкератоз — скопление ороговевших масс под ногтем, что приводит к его приподниманию и отслоению (онихолизис).
• Белый поверхностный онихомикоз (БПО): Редкая форма, при которой гриб поражает только самую поверхность ногтевой пластины. На ногте появляются белые, рыхлые пятна, которые легко соскабливаются. Ноготь обычно не утолщается и не отслаивается. Чаще встречается на ногтях стоп.
• Проксимальный подногтевой онихомикоз (ППO): Наиболее редкая форма, при которой гриб проникает под ноготь через область кутикулы и ногтевой валик, распространяясь от основания ногтя к свободному краю. Часто ассоциируется со сниженным иммунитетом или травмами кутикулы.
• Полный дистрофический онихомикоз: Это финальная стадия любой из вышеперечисленных форм, когда грибковая инфекция поражает всю ногтевую пластину, приводя к ее полной деформации, утолщению, крошению и разрушению. Ноготь может приобретать неэстетичный, «когтистый» вид.
• Кандидозный онихомикоз: Вызывается дрожжевыми грибами рода Candida, чаще поражает ногти на руках, особенно у людей, чья деятельность связана с частым контактом с водой. Часто проявляется воспалением околоногтевого валика (паронихией) и отслоением ногтя.

Симптомы онихомикоза:

Признаки грибка ногтей могут варьироваться, но наиболее типичные включают:

• Изменение цвета ногтя: Ноготь может стать желтым, белым, коричневым, серым, иногда даже черным.
• Утолщение ногтевой пластины: Ноготь становится значительно толще, чем здоровый.
• Крошение и ломкость ногтя: Ноготь становится хрупким, легко ломается и крошится по краям.
• Деформация ногтя: Ноготь может изменить свою форму, стать неровным, волнистым.
• Отслоение ногтя (онихолизис): Ноготь может частично или полностью отделиться от ногтевого ложа.
• Подногтевой гиперкератоз: Скопление рыхлых, ороговевших масс под ногтем.
• Неприятный запах: Иногда пораженный ноготь может издавать специфический, неприятный запах.

Почему важно лечить онихомикоз?

Онихомикоз не является только косметической проблемой. Это хроническое инфекционное заболевание, которое без адекватного лечения:

• Может распространяться на другие ногти и на кожу стоп, вызывая дерматомикозы.
• Является источником инфекции для окружающих (членов семьи, особенно детей).
• Может вызывать боль и дискомфорт при ношении обуви, затруднять ходьбу.
• У пациентов с ослабленным иммунитетом (например, при сахарном диабете) может приводить к серьезным осложнениям, таким как бактериальные инфекции, рожистое воспаление или даже целлюлит.

Для точной диагностики онихомикоза всегда необходимы лабораторные исследования (микроскопия и культуральный посев) для подтверждения наличия грибка и определения его вида. Только после этого возможно назначение эффективной и целенаправленной терапии.