Что такое дисгидротическая экзема стоп? Как ее лечить?

Дисгидротическая экзема (также известная как помфоликс или дисгидроз) — это хроническое кожное заболевание, которое преимущественно поражает ладони и подошвы стоп, а также боковые поверхности пальцев. Она характеризуется появлением мелких, глубоко расположенных, наполненных жидкостью пузырьков, которые могут быть очень зудящими и болезненными. Несмотря на название, которое исторически связывалось с «плохим потоотделением», современная медицина не считает дисгидротическую экзему напрямую вызванной нарушениями работы потовых желез или закупоркой их протоков. Скорее, это форма воспаления кожи (дерматита), часто связанная с аллергическими реакциями и реакцией иммунной системы.

Симптомы дисгидротической экземы стоп

Заболевание обычно проявляется эпизодически, с периодами обострений и ремиссий. Характерные симптомы включают:

Появление пузырьков: Главный признак. Мелкие, плотные, прозрачные пузырьки, наполненные жидкостью, появляются группами. Они располагаются глубоко в толще кожи, из-за чего могут напоминать зерна саго или риса, просвечивающие сквозь кожу. Чаще всего они локализуются на подошвах стоп, особенно в области пятки и свода, а также на боковых поверхностях пальцев.
Интенсивный зуд и жжение: Это одни из самых мучительных симптомов, которые могут быть нестерпимыми и нарушать сон. Зуд часто предшествует появлению пузырьков.
Покраснение и отек: Кожа в пораженных областях становится красной и отечной.
Боль: Особенно при больших пузырьках или при их вскрытии.
Мокнутие и корки: По мере развития заболевания пузырьки могут сливаться в более крупные, а затем вскрываться, образуя мокнущие участки. После высыхания на их месте появляются корочки (серозные или геморрагические).
Шелушение и трещины: По мере заживления кожа становится сухой, шелушится и может растрескиваться, образуя болезненные фиссуры. Это создает риск вторичной инфекции.
Утолщение кожи (лихенификация): При хроническом течении и частых рецидивах кожа может утолщаться, становиться грубой и морщинистой.
Изменения ногтей: В некоторых случаях могут наблюдаться изменения ногтевых пластин (утолщение, обесцвечивание, деформация).

Причины дисгидротической экземы

Точные причины дисгидротической экземы до конца не выяснены, но считается, что это мультифакторное заболевание, в развитии которого играют роль следующие факторы:

Наследственная предрасположенность: Часто встречается у людей, имеющих семейный анамнез экземы, атопического дерматита, астмы или аллергического ринита.
Аллергические реакции: Контактные аллергены (никель, кобальт, хром в ювелирных изделиях, бытовой химии, обуви), пищевые аллергены (цитрусовые, шоколад, орехи, молоко, яйца, морепродукты, мед), а также аэроаллергены.
Стресс: Эмоциональное напряжение и стресс являются частыми провоцирующими факторами обострений.
Повышенная потливость (гипергидроз): Хотя гипергидроз не является прямой причиной, обильное потоотделение может выступать как триггер, раздражая кожу и способствуя развитию высыпаний у предрасположенных лиц.
Контакт с раздражающими веществами: Химические вещества (моющие средства, растворители), цемент, красители.
Грибковые инфекции: Наличие грибковых инфекций стоп (микозов) может провоцировать дисгидротическую экзему, действуя как аллергены (микиды).
Некоторые заболевания: Хронические инфекции (тонзиллит, кариес), заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения.
Сезонность: Обострения часто случаются весной и осенью, а также в жаркую влажную погоду.

Лечение дисгидротической экземы стоп

Лечение дисгидротической экземы должно быть комплексным, индивидуальным и проводиться под наблюдением врача-дерматолога или подолога. Самолечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

1. Устранение провоцирующих факторов:

Исключение контакта с аллергенами и раздражителями: Если выявлен аллерген, необходимо избегать контакта с ним. Это может включать ношение хлопчатобумажных перчаток под резиновыми при контакте с бытовой химией, использование гипоаллергенных моющих средств.
Диета: Соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей потенциальные пищевые аллергены (цитрусовые, шоколад, яйца, мед, орехи, морепродукты, некоторые злаки).
Управление стрессом: Методы релаксации, достаточный сон, возможно, седативные препараты (по назначению врача).
Контроль потливости: При выраженном гипергидрозе могут быть рекомендованы антиперспиранты, ионофорез или инъекции ботулотоксина (по показаниям).
Правильная обувь и носки: Носите обувь из натуральных, «дышащих» материалов, избегайте синтетики. Носки должны быть из хлопка или бамбука, меняйте их ежедневно.
Лечение сопутствующих заболеваний: Лечение грибковых инфекций, хронических очагов инфекции, коррекция эндокринных нарушений.

2. Местное лечение (наружная терапия):

Кортикостероидные мази и кремы: Являются основой лечения в период обострения. Назначаются врачом в зависимости от степени воспаления (например, Гидрокортизон, Бетаметазон, Мометазон). Они быстро снимают зуд, воспаление и отек. Применяются курсами, под контролем врача, чтобы избежать побочных эффектов (истончение кожи).
Примочки и влажно-высыхающие повязки: При наличии мокнутия используются растворы антисептиков (хлоргексидин, фурацилин, борная кислота) или вяжущих средств (раствор резорцина) для подсушивания пузырьков и уменьшения воспаления.
Антисептические средства: Для профилактики вторичной инфекции на поврежденную кожу.
Ингибиторы кальциневрина (нестероидные): Мази Такролимус (Протопик) или Пимекролимус (Элидел). Могут использоваться как альтернатива стероидам, особенно для длительного применения, так как не вызывают их побочных эффектов.
Увлажняющие и восстанавливающие средства (эмоленты): После снятия острого воспаления и в периоды ремиссии крайне важно регулярно использовать увлажняющие кремы и эмоленты для восстановления барьерной функции кожи, снижения сухости и предотвращения новых обострений. Наносите их несколько раз в день, особенно после мытья.
Пасты и болтушки: Цинковые пасты, нафталановые мази, дегтярные мази могут использоваться для подсушивающего, противовоспалительного и заживляющего действия.

3. Системное лечение (по назначению врача):

Антигистаминные препараты: Для снятия зуда и уменьшения аллергической реакции (например, Лоратадин, Цетиризин, Супрастин).
Системные кортикостероиды: В тяжелых случаях, при обширных поражениях и неэффективности местного лечения, врач может назначить короткий курс гормональных препаратов в таблетках (например, Преднизолон) для быстрого купирования обострения.
Антибиотики: При присоединении вторичной бактериальной инфекции (гнойные выделения, сильное покраснение, повышение температуры) назначаются системные антибиотики.
Иммуносупрессивные препараты: В очень тяжелых, рецидивирующих случаях могут быть рассмотрены препараты, подавляющие иммунный ответ (например, Метотрексат, Циклоспорин).
Витамины: Могут быть назначены витамины группы В, А, Е для улучшения состояния кожи.

4. Физиотерапия:

Фототерапия (УФО): Применяется при хронических формах экземы. Облучение кожи ультрафиолетом (PUVA-терапия, узкополосная UVB-терапия) может помочь уменьшить воспаление и зуд.

Дисгидротическая экзема — это хроническое состояние, которое требует терпения и дисциплины в лечении. Главное — работать в тесном контакте с дерматологом или подологом, чтобы найти оптимальную схему лечения и контроля, а также не допустить развития осложнений.